آخر أمر تنفيذي ترامب يعيد توجيه نقاش تسعير المخدرات

في يوم الأحد 11 مايو ، أعلن الرئيس دونالد ترامب في الحقيقة أنه سيوقع أمرًا تنفيذيًا اليوم يهدف إلى خفض أسعار الأدوية الموصوفة. يعيد الأمر تركيز نقاش تسعير المخدرات ، والذي غالبًا ما يتركز حول براءات الاختراع ، على تسعير “معادلة” بين الدول المتقدمة.

في منصبه على وسائل التواصل الاجتماعي ، ألقى ترامب باللوم على شركات الأدوية لتوضيح ارتفاع سعر الأدوية في الولايات المتحدة للبحث والتطوير. وكتب ترامب: “كان من الصعب دائمًا شرحه ومحرجًا للغاية لأنه في الواقع ، لم يكن هناك إجابة صحيحة أو شرعية”. كما أنه ضمنيًا أن الديمقراطيين قاوموا الجهود المبذولة لخفض الأسعار بسبب مساهمات الحملات من الصناعة ، وقال إن الأمر الموقّع اليوم سيقلل من أسعار الأدوية “على الفور تقريبًا ، بنسبة 30 ٪ إلى 80 ٪” من خلال سياسة “الدول الأكثر تفضيلًا” التي ستؤدي إلى دفع المواطنين الأمريكيين إلى دفع نفس السعر الذي تدفعه الأمة إلى أدنى سعر.

ونتيجة لذلك ، فإن الأسعار في البلدان المتقدمة الأخرى سترتفع “إلى التعادل” ، قال ترامب. وأضاف: “سيتم التعامل مع بلادنا أخيرًا بشكل عادل ، وسيتم تخفيض تكاليف الرعاية الصحية لمواطنينا بأرقام من قبل. بالإضافة إلى ذلك ، علاوة على كل شيء آخر ، ستوفر الولايات المتحدة تريليونات الدولارات.”

تم طرح نظرية الدول الأكثر تفضيلًا من قبل. حاول ترامب سن أمر مماثل خلال فترة ولايته الأولى ، ولكن تم حظره من قبل المحاكم وألغته الرئيس جو بايدن. كما أثيرت القضية في جلسات الاستماع في الكونغرس باعتبارها واحدة من العوامل العديدة التي تساهم في ارتفاع أسعار الأدوية في الولايات المتحدة.

في مقال 2019 ، مع التوقف عن الدعوة إلى ضوابط الأسعار مثل تلك المقترحة اليوم ، حدد مؤسس IPWatchDog والمدير التنفيذي جين كوين المشكلة التي يحاول ترامب إصلاحها. “السبب في أن الأدوية أرخص في بلدان أخرى هو أن تلك البلدان الأخرى لديها ضوابط في الأسعار” ، كتب كوين … “هذا يعني أن المستهلك الأمريكي يترك لدفع تكاليف الابتكار (أي البحث والتطوير والعملية التنظيمية لضمان أن يكون الدواء آمنًا) لأنه لا توجد ضوابط في الأسعار في الولايات المتحدة. لذلك ، أصبح المواطنون الأمريكيون الآن ويدعمون عقاقير رخيصة للعالم.”

وفي مقال سابق ، أوضح كوين أن “هذه ليست مشكلة براءة اختراع ، بل إنها مشكلة حكومية. بدلاً من السيطرة على صناعة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، كان ينبغي على الحكومة أن تتعامل مع السائقين الأساسيين للتكلفة ، وكان مكانًا رائعًا للبدء في التكلفة المتباينة بشكل رائع بين الولايات المتحدة بين الولايات المتحدة وكل بلد آخر في جميع أنحاء العالم.”

في مؤتمر صحفي عقد اليوم ، تراجع ترامب إلى حد ما عن إلقاء اللوم على صناعة الأدوية لمشاكل التسعير وبدلاً من ذلك البلدان المستهدفة والحكومات الإقليمية مثل الاتحاد الأوروبي من أجل التناقض. في إشارة إلى حله على أنه “معادلة” ، قال ترامب ، “ابتداءً من الولايات المتحدة ، لن تدعم الولايات المتحدة الرعاية الصحية للدول الأجنبية … لن نتسامح بعد الآن

وقال ترامب إن الأميركيين يدفعون 70 ٪ مقابل الأدوية الموصوفة أكثر مما فعلنا في عام 2000 ويدفعون أعلى أسعار الأدوية في أي مكان في العالم بعامل 5 إلى 10 مرات. قالت صحيفة وقائع في الأمر أن الولايات المتحدة لديها أقل من 5 ٪ من سكان العالم ولكنها تمول حوالي 75 ٪ من الأرباح الصيدلانية العالمية.

خلال المؤتمر الصحفي ، قدم ترامب أمثلة على تباينات في تسعير المخدرات ، بما في ذلك أحد أدوية سرطان الثدي التي تكلف الأميركيين 16000 دولار لكل زجاجة بينما نفس الدواء هو 1/6 من هذا السعر في أستراليا و 1/10 هذا السعر في السويد ؛ وعقار الربو الذي يبلغ 500 دولار في الولايات المتحدة و 40 دولارًا في المملكة المتحدة ؛ وقال إن Ozempic يكلف عشرة أضعاف في الولايات المتحدة أكثر من بقية العالم المتقدم.

الجانب الرئيسي الآخر من الأمر من شأنه أن يقلل من “الوسطاء” وينص على مبيعات الأدوية المباشرة للمستهلكين في أسعار الدول الأكثر تفضيلًا. هذا الأمر سيفرض أيضًا بشكل أساسي ضوابط الأسعار على شركات الأدوية التي لا تمتثل لمعظم أسعار الدول المفضلة.

لردع “الدول الأجنبية المستقلة على الابتكار الذي تموله أمريكا” ، يوجه الأمر الممثل التجاري الأمريكي ووزير التجارة “اتخاذ جميع الإجراءات الضرورية والمناسبة لضمان عدم المشاركة في الدول الأجنبية في أي فعل أو سياسة أو ممارسة قد تكون غير معقولة أو تمييزية أو قد تضعف الأمن القومي للولايات المتحدة وتأثيرها على التأثير الأمريكي لدفع ما يزداد عليه الإبداع من الأدوية العالمية ، بما في ذلك الإشارة إلى الأدوية العالمية. سعر المنتجات الصيدلانية أقل من القيمة السوقية العادلة في البلدان الأجنبية. “

قال جون ف. كراولي ، الرئيس والمدير التنفيذي لمنظمة ابتكار التكنولوجيا الحيوية (BIO) في بيان إن أمر اليوم “معيب للغاية” و “من شأنه أن يدمر شركات التكنولوجيا الحيوية الصغيرة والمتوسطة الحجم- الشركات ذاتها التي تشكل برامج التشغيل الرائدة في الابتكار الطبي في الولايات المتحدة وحفة زمنية لقيادة التكنولوجيا الحيوية في أمريكا.” وأضاف كراولي:

“إن استيراد الطب الاجتماعي لن يجعل أمريكا أكثر صحة أو اقتصادنا أقوى. لن يؤدي إلا إلى تمكين الصين وخصومنا الآخرين ويقوض أمننا الاقتصادي والوطني. تطبيق النهج القديم للبلدان الأخرى على كيفية قيمتهم – للدفع – من أجل الأدوية التي تعلق على الاستثمار في جميع أنحاء أمريكا في مجال التكنولوجيا الحيوية في أمريكا ، والوصول إلى المخاطر على المعالجات الحيوية والمعالجات للمرضى الأميركيين ، والتقدم في الأدوية الأمريكية.

“المرضى والأسر ليسوا رقاقة مساومة في حرب تجارية ، ولكن هذا هو بالضبط ما يتم علاجهم – أولاً من خلال التعريفة المقترحة على أدوية أمتنا ، الآن مع تسعير مرجعي أجنبي باسم الإنصاف.

“يتم معاقبة الباحثين الذين يقضون سنوات في تطوير علاجات وعلاجات اختراق ، وتتخلف الولايات المتحدة في سباق التكنولوجيا الحيوية في القرن الحادي والعشرين. وفي الوقت نفسه ، تدعم أسعار الأدوية الأمريكية الوسطاء الذين يمنعون من وفورات التكاليف من الانتقال إلى المرضى. الحل هو الاستثمار الذي يضمن استمرار الولايات المتحدة في قيادة العالم في الابتكار الطبي ، والسياسات التي تبسط النظام”.

وفي البيانات التي أدليت بالصحافة اليوم ، قال ستيفن ج. أوبل ، الرئيس والمدير التنفيذي لشركة Pherma:

وقال في بيان “استيراد الأسعار الأجنبية سيخفض مليارات الدولارات من Medicare دون أي ضمان بأنه يساعد المرضى أو يحسن وصولهم إلى الأدوية”. “إنها تعرض للخطر مئات المليارات التي تخطط شركاتنا الأعضاء للاستثمار في أمريكا ، مما يجعلنا أكثر اعتمادًا على الصين للأدوية المبتكرة.”

يحدد الأمر جدولًا زمنيًا مدته 30 يومًا للأمين والجهات الفاعلة الحكومية الأخرى إلى “توصيل أهداف أسعار الأمة الأكثر تفضيلًا” لشركات الأدوية. إذا لم يتم إحراز تقدم كبير بعد هذا الاتصال ، فإن الأمر يدعو الوزير إلى اقتراح وضع القواعد لفرض مثل هذا التسعير والإنفاذ ، حسب الضرورة.