الشراء على أساس القيمة لا يتعلق بإنفاق المزيد من المال

لقد وردت “القيمة” بأشكالها المختلفة أكثر من سبعين مرة في الخطة العشرية. يتحدث الجميع عن الرعاية الصحية القائمة على القيمة ولكن التحدي الحقيقي هو النتائج: كيفية تعريفها، وكيفية قياسها، وكيفية ربطها بقرارات الشراء. قبل كل شيء، يتعلق الأمر بفهم أن برنامج VBP لا يتعلق بإنفاق المزيد من المال، بل بإنفاقه بشكل مختلف. وللقيام بذلك علينا أن ننظر إلى الطريق كله.

خذ عملية استبدال الركبة الأساسية كمثال. إذا حصلت على خصم 10% على سعر مفصل الركبة، فقد توفر 70 جنيهًا إسترلينيًا. لكن الجائزة الأكبر هي النظر إلى التكلفة الإجمالية للنظام للمسار.

إذا كانت تكلفة إجراء استبدال الركبة 5000 جنيه إسترليني، ويمكنك التعاون مع الصناعة للمساعدة في جعل العملية أكثر كفاءة – على سبيل المثال، تقليل وقت غرفة العمليات بمقدار 30 دقيقة أو مدة الإقامة بيوم – فإنك توفر المال عبر النظام بأكمله. وفجأة، يمكنك توفير 10 بالمائة عبر المسار، وليس فقط على المنتج. لديك الكثير من الفرص المختلفة لاستكشاف التكنولوجيا التي يمكن أن تساعدك على تحقيق هذا التوفير عبر المسار.

سوف يجادل الناس بأن العنابر والمسارح لا تزال موجودة، وهذا صحيح. لكن خذ وجهة نظر أوسع: إذا كان لديك مليون جنيه إسترليني مقابل 700 عملية، فمن خلال كونك أكثر كفاءة، يمكنك إجراء 900 عملية بنفس الميزانية. لا يتعلق الأمر بإنفاق المزيد، بل يتعلق باستخدام ما لدينا بشكل أكثر فعالية.

يتحدث كل من تقرير دارزي وتقرير الرعاية الاختيارية عن الحاجة إلى التغيير. إذا ذهبت إلى المستشفى، فإن الناس يتعرضون لضغوط هائلة – ولا يمكنهم القيام بكل شيء بمفردهم. نحن بحاجة إلى استخدام الصناعة بالطريقة الصحيحة: بشكل عادل، وبثقة، ومن خلال عقود محترمة التكلفة الإجمالية للنظام. والآن بعد أن أصبح لدينا شراكات متكاملة في مجال الرعاية الصحية، لدينا الفرصة للنظر في المسار بأكمله – المجتمع والذكاء معًا. كل ذلك يرتبط.

في الوقت الحاضر، يحاول عملي دعم الصناعة لتوضيح ماهية “القيمة” حقًا. أنا أعمل مع AXREM، الرابطة التجارية لشركات التشخيص، وتقوم وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية حاليًا بتطوير برامج تجريبية، وإنشاء إرشادات، والتعامل مع الصناعة.

حقا يمكنك تحديد القيمة من خلال رسم خرائط المساروهو تحديد المكونات الرئيسية ثم استخدام بطاقة أداء أصحاب المصلحة. تتمثل الفكرة في تقديم مقترحات ذات صلة بجميع أصحاب المصلحة في اتخاذ قرارات الشراء، وليس فقط الأطباء، على سبيل المثال تركز الصناعة غالبًا على الفوائد السريرية، ولكنها لا توضح دائمًا الفوائد التي تعود على العمليات أو التمويل أو النظام الأوسع.

عندما أعمل مع العملاء، أستخدم بطاقات أداء أصحاب المصلحة. على سبيل المثال، في جراحة العظام، يمكنك قياس وقت غرفة العمليات، ومدة الإقامة، وتقليل استخدام الأجهزة. نحن ننظر إلى مقاييس النتائج التي أبلغ عنها المريض، حيث تعتبر الوركين والركبتين مثالًا ناجحًا حقًا لكيفية عملها بفعالية. والشيء الأساسي هو عدم القياس كل شئولكن لقياس الأشياء التي تحدث فرقا. يعد وقت المسرح ومدة الإقامة وحفلات التخرج بداية جيدة في هذا الصدد.

ما الذي يتعين على النظام فعله أيضًا لتضمين ذلك وكيف سيبدو النجاح خلال السنوات الخمس القادمة أو نحو ذلك؟

من الواضح أن برنامج VBP أصبح الآن جزءًا من الخطة العشرية. وقد ألقت الإدارة بثقلها خلفها وتتحدث عن شراكات الرعاية الصحية المتكاملة، والميزانيات المتعددة السنوات، والحوافز لمساعدة الموظفين على العمل بكفاءة أكبر. ولكن قبل كل شيء، فهو مبني على الواقع الذي يواجه هيئة الخدمات الصحية الوطنية، فنحن نعلم جميعًا أن هناك طلبًا متزايدًا ومحدودية التمويل. لا يمكن للمشتريات وحدها أن تصل إلى هذا الحد، لذا يتعين علينا أن نفعل شيئًا مختلفًا.

عندما التقيت بالرئيس التنفيذي لسلسلة التوريد التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في عام 2019، قلت: “إذا لم نفعل ذلك، فعلينا أن نفعل ذلك”. شئ ما.” لقد وصلنا إلى النقطة التي لم يعد فيها عدم القيام بأي شيء خيارًا، وأعتقد أن هذه الرسالة تتسرب عبر النظام. فرق الشؤون المالية موجودة، والأطباء داعمون. ولكن بالنسبة للأشخاص خارج نطاق المشتريات، لا تزال هناك حاجة إلى شرح ماهيتها في الواقع. المشتريات هي وظيفة استراتيجية، وليس مجرد شراء المعاملات.

وحتى على المستوى الدولي، لم يتم تنفيذ ذلك على نطاق واسع حتى الآن. أعتقد أنه بسبب مشروع سلسلة التوريد التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، فإن ما بدأناه هنا هو أمر فريد من نوعه. ولا يوجد شيء آخر مثله على نطاق واسع في أي مكان في العالم. سنرى ظهور تقنيات جديدة، لكن هذا سيكون أكثر من مجرد خطوة تطور من ثورة. كانت بعض التقنيات موجودة منذ سنوات ولكن تم الحكم عليها دائمًا على أساس السعر. مع VBP، سنبدأ في رؤية القيمة التي يجلبونها حقًا، حتى لو كانت تكلفتهم أكبر قليلًا مقدمًا.

متعلق ب